治疗方法:
在糖尿病教育、饮食控制、运动、药物治疗基础上血糖控制良好。口服二丹薯芋汤(自拟方),药物组成:丹参15g,粉丹皮15g,怀山药15g,山萸肉15g,桃仁12g,红花12g,云苓20g,麦冬15g,五味子15g。
用法:加水800ml,浸泡1小时,煎煮10分钟,滤出第1汁,再加水800ml,文火煎煮40分钟,取第2汁,1、2汁混合分2次服完,1日1剂。
现代医学研究认为,糖尿病控制不良造成代谢紊乱,内分泌失调,使血脂升高,血粘度增高,血小板聚集力增高和血液凝固功能亢进等使血流动力学、血管形态和血液有形成分等发生改变而导致动脉硬化和微循环障碍,神经细胞因缺血、缺氧发生渗出、变性、坏死、萎缩等病理改变形成糖尿病周围神经病变。
糖尿病周围神经病变属于祖国医学“痹证”范畴。病机多为经络瘀滞,血脉失养而致。而糖尿病发病以阴虚为本,燥热为标,阴虚无水难以行舟,日久而致血行瘀滞,血脉痹阻不通而出现肢体疼痛、麻木、发凉怕冷,甚则肌肉萎缩无力,与中医“久病必虚”、“久病入络”、“久病必瘀”的理论相吻合。
而高血脂、高血黏度、血小板聚集力增高,血流缓慢都是中医瘀血形成的基础,因此,瘀血既是糖尿病的病理产物,又是糖尿病周围神经病变的重要继发因素和重要的病理基础。因此,控制糖尿病患者的血脂,降低血黏度,改善微循环可以有效预防和控制糖尿病周围神经病变的发生。
方中丹参、丹皮、桃仁、红花活血化瘀,降低血液黏度,麦冬、五味子、山萸肉、山药滋补肾阴,全方共奏活血化瘀、滋阴补肾之功,其中云苓、丹皮清热渗湿使补而不腻。经临床观察表明,两方合用可以明显改善正中神经和腓神经的传导速度,在改善周围神经病变临床症状的同时也有辅助降糖的作用,而且患者的依从性较好,值得在临床推广。